工 伤 事 故 登 记 表
工程名称
：
事故部位
：
事故时期
：
年
月
日
时
分
事故类型
：
气象情况
：
伤害人姓 名
伤害情况（死、重、伤）
工种及级别
性别
年龄
本工种工龄
受过何种安全教育
歇工
总日期
经济损失
备注
直接
间接
事故经过和原因：
预防事故重复发生的措施：
项目负责人： 安全负责人： 落实措施负责人：
填表人：
年 月 日
注：事故经过和原因如填写不下可另附纸
工 伤 事 故 登 记 表.docx
