附件6劳动者个人职业健康监护档案.docx

附件6                             档案编号：         劳动者个人职业健康监护档案                 单      位：                            姓      名：                            性      别：                                   建档时间：                                      目  录   1．劳动者个人信息卡（表6-1） 2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2） 3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3） 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5．其他职业健康监护资料                                                       表6-1     劳动者个人信息卡                                                      档案号： 姓名 性别 照片 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好 参加工作时间 身份证号 职业史及职业病危害接触史 起止时间 工作单位 工种 接触职业病危害因素 防护措施   年  月  日 至     年    月    日             年  月  日 至     年    月    日             年  月  日 至     年    月    日             年  月  日 至     年    月    日         既往病史 疾病名称 诊断时间 诊断医院 治疗结果 备注       年    月    日             年    月    日             年    月    日            年    月    日       职业病诊断 职业病名称 诊断时间 诊断医院 诊断级别 备注           年    月    日                 年    月    日                 年    月    日       表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果 劳动者姓名：