职业卫生三同时管理制度全套档案汇编
目录
附件1
档案编号：
3
建设项目职业卫生“三同时”档案
3
目
录
4
附件
2
档案编号：
7
职业卫生管理档案
8
目
录
9
1
．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
9
2
．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
9
3
．职业病防治年度计划及实施方案
9
4
．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
9
5
．职业病危害项目申报表及回执
9
6
．职业病防治经费（表
2-3
）
9
7
．职业病防护设施一览表（表
2-4
）
9
8
．职业病防护设施维护和检修记录（表
2-5
）
9
9
．个人防护用品的购买、发放使用记录（表
2-6
）
9
10
．警示标识与职业病危害告知
9
11
．职业病危害事故应急救援预案
9
12
．用人单位职业卫生检查和处理记录（表
2-8
）
9
13
．职业卫生监管意见和落实情况资料（表
2-9
）
9
职业卫生管理制度目录
11
（一）职业病危害防治责任制度；
11
（二）职业病危害警示与告知制度；
11
（三）职业病危害项目申报制度；
11
（四）职业病防治宣传教育培训制度；
11
（五）职业病防护设施维护检修制度；
11
（六）职业病防护用品管理制度；
11
（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；
11
（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；
11
（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；
11
（十）职业病危害事故处置与报告制度；
11
（十一）职业病危害应急救援与管理制度；
11
（十二）岗位职业卫生操作规程；
11
（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。
11
附件
3
档案编号：
21
职业卫生宣传培训档案
22
目
录
23
1
．用人单位职业卫生培训计划
23
2
．用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明
23
3
．劳动者职业卫生宣传培训
23
4
．年度职业卫生培训工作总结
23
附件
4
档案编号：
25
职业病危害因素监测与检测评价档案
26
目
录
27
1
．生产工艺流程
27
2
．职业病危害因素检测点分布示意图
27
3
．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表
4-1
）
27
4
．接触职业病危害因素汇总表（表
4-2
）
27
5
．职业病危害因素日常监测季报汇总表（表
4-3
）
27
6
．职业卫生技术服务机构资质证书
27
7
．职业病危害因素检测评价合同书
27
8
．职业病危害检测与评价报告书
27
9
．职业病危害因素检测与评价结果报告
27
附件
5
档案编号：
33
用人单位职业健康监护管理档案
33
目
录
35
1
．职业健康检查机构资质证书
35
2
．职业健康检查结果汇总表（表
5-1
）
35
3.
职业健康检查异常结果登记表（表
5-2
）
35
4
．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表
5-3
、表
5-4
）
35
5
．职业病和疑似职业病人的报告
35
6
．职业病危害事故报告和处理记录（表
5-5
）
35
7
．职业健康监护档案汇总表（表
5-6
）
35
表
5-1
职业健康检查结果汇总表
37
附件
6
档案编号：
46
劳动者个人职业健康监护档案
46
目
录
48
1
．劳动者个人信息卡（表
6-1
）
48
2
．工作场所职业病危害因素检测结果（表
6-2
）
48
3
．历次职业健康检查结果及处理情况（表
6-3
）
48
4
．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料
48
5
．其他职业健康监护资料
48
附件1
档案编号：
建设项目职业卫生“三同时”档案
用人单位：
职业卫生管理负责人：
联系电话
电子邮箱
目
录
1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）
2．建设项目批准文件
3．职业病危害预评价委托书与预评价报告
4．建设项目职业病防护设施设计专篇
5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告
6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见
7．安全监管部门审核、审查、验收批文
8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书
9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结
10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料
表1-1
建设项目职业卫生“三同时”审查登记表
项目名称
项目类型
：
项目投资：
建设工期
年
月
日 至
年
月
日
存在的主要职业病危害因素
：
审查结论：
预评价审核
设计审查
（严重危害项目）
竣工验收
年月
结论
审核单位
年月
结论
审查单位
年月
结论
验收单位
编制：
审核（签名）：
编制日期：
年
月
日
说明：
项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
附件
2
档案编号：
职业卫生管理档案
（
年度）
用
人
单
位：
职业卫生管理负责人：
联
系
电
话：
电
子
邮
箱：
目
录
1
．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2
．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
3
．职业病防治年度计划及实施方案
（附：年度职业病防治计划实施检查表，表
2-1
）
4
．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
5
．职业病危害项目申报表及回执
（附：职业病危害因素申报基本情况表，表
2-2
）
6
．职业病防治经费（表
2-3
）
7
．职业病防护设施一览表（表
2-4
）
8
．职业病防护设施维护和检修记录（表
2-5
）
9
．个人防护用品的购买、发放使用记录（表
2-6
）
10
．警示标识与职业病危害告知
（附：工作场所警示标识一览表，表
2-7
；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11
．职业病危害事故应急救援预案
12
．用人单位职业卫生检查和处理记录（表
2-8
）
13
．职业卫生监管意见和落实情况资料（表
2-9
）
（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
表
2-1
年度职业病防治计划实施检查表
序号
日期
职业病防治计划内容
实施情况
实施负责人
备注
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年
月
日
职业卫生管理制度目录
（一）职业病危害防治责任制度；
（二）职业病危害警示与告知制度；
（三）职业病危害项目申报制度；
（四）职业病防治宣传教育培训制度；
（五）职业病防护设施维护检修制度；
（六）职业病防护用品管理制度；
（七）职业
职业卫生三同时管理制度全套档案汇编（52页）.docx
