28、排污许可证执行报告台账汇编.docx

排污许可证 执行 报告 （月报□ 季报□ 年报□） 排污 许可证 编号 ： 单位 名称： 报告时段 ： 法定 代表人（ 实际 负责人） ： 技术 负责人： 固定 电话： 移动 电话： 排污 单位名称：（ 盖章 ） 报告 日期： 年 月 日 排污许可证 执行 报告 （月报□ 季报□ 年报□） 排污 许可证 编号 ： 单位 名称： 报告时段 ： 法定 代表人（ 实际 负责人） ： 技术 负责人： 固定 电话： 移动 电话： 排污 单位名称：（ 盖章 ） 报告 日期： 年 月 日 排污许可证执行情况汇总表 项目 内容 报告周期内执行情况 备注 1 排污单 位基本 情况 （一 ） 排 污 单 位 基本 信息 单位名称 □ 变化 □ 未变化 注册地址 □ 变化 □ 未变化 邮政编码 □ 变化 □ 未变化 生产经营场所地址 □ 变化 □ 未变化 行业类别 □ 变化 □ 未变化 生产经营场所中心经度 □ 变化 □ 未变化 生产经营场所中心纬度 □ 变化 □ 未变化 统一社会信用代码 □ 变化 □ 未变化 技术负责人 □ 变化 □ 未变化 联系电话 □ 变化 □ 未变化 所在地是否属于重点区域 □ 变化 □ 未变化 主要污染物类别及种类 □ 变化 □ 未变化 大气污染物排放方式 □ 变化 □ 未变化 废水污染物排放规律 □ 变化 □ 未变化 大气污染物排放执行标准名称 □ 变化 □ 未变化 水污染物排放执行标准名称 □ 变化 □ 未变化 设计生产能力 □ 变化 □ 未变化 1 排污单 位基本 情况 （二）主 要原辅材 料及燃料 原料 原料① （自动生成） 年最大使用量 □ 变化 □ 未变化 硫元素占比 □ 变化 □ 未变化 有毒有害成分及占比 □ 变化 □ 未变化 …… …… □ 变化 □ 未变化 辅料 辅料① （自动生成） 年最大使用量 □ 变化 □ 未变化 硫元素占比 □ 变化 □ 未变化 有毒有害成分及占比 □ 变化 □ 未变化 …… …… □ 变化 □ 未变化 燃料 污染防治设施① （自动生成） 灰分 □ 变化 □ 未变化 硫分 □ 变化 □ 未变化 挥发分 □ 变化 □ 未变化 热值 □ 变化 □ 未变化 年最大使用量 □ 变化 □ 未变化 …… …… □ 变化 □ 未变化 （三）产 排污节 点、污染 物及污染 防治设施 废气 污染防治设施① （自动生成） 治理污染物种类 □ 变化 □ 未变化 污染防治设施工艺 □ 变化 □ 未变化 排放形式 □ 变化 □ 未变化 排放口位置 □ 变化 □ 未变化 …… …… □ 变化 □ 未变化 废水 污染防治设施① （自动生成） 治理污染物种类 □ 变化 □ 未变化 污染防治设施工艺 □ 变化 □ 未变化 排放去向 □ 变化 □ 未变化 排放规律 □ 变化 □ 未变化 排放口位置 □ 变化 □ 未变化 2 环境