特种作业人员培训信息登记及证件真伪核查表
生产经营单位名称（盖章）： 档案编号：
姓 名
性 别
身份证号
学 历
职务/职称
户籍所在地
作业类别
操作项目
联系电话
证件类型
□考核合格证 □培训合格证 □特种作业操作证 （划“√”选择）
在用的特种作业操作证有关培训考试及领证的有关信息
培训机构名称
培训类型
□初领 □延期换证
培训时间
年 月 日至 年 月 日
培训学时
培训地点
培训机构电话
发证机关
发证日期
证件有效期
年 月 日至 年 月 日
是否按期复审
生产经营单位对培训信息及证件真伪核查意见
核查意见：
核查人员（签字）：
分管负责人或者安全生产管理机构负责人（签字）：
核查日期： 年 月 日
应急管理部门协助生产经营单位核查情况
（生产经营单位能够独立核查的，此栏不再填写）
（应急管理部门出具的核查意见附后）
【安全教育档案】9特种作业人员培训信息登记及证件真伪核查表.docx
