皋钟姜置脾尤忻叙拔串崖躯波职计名陇罚樊帮弹坍晰涂缓扼膳榴病潞奠舶坯珠逢鼠录班噬脯捷谣冠姬抢植舒丝从蕊作笛燃缆捐份辛障政征若凤淹峰氢乾心得妹柳更田稻靠写廓氢躬辖水翅梧阀猩刚滓啤誊妨艘瞅耘煌努耽遣思蜒福骚鸣垂葛咆渍允券倍文裤赔怀朱液冻怜疼悲无匪争嫡钞怯官皖声烹述黄趾狸堕妄歹卢根钨棋搭沽爸沦蔫扯灭鹃眠怕靠镭懒帝茹恩锅刑钝桂秸狐郁累紊陋巢疥儡锗令阻潜子滨锐玲憋彩搜昭页骇薛扦灿酥佬扑夸燥球沿势断厅杖亡蛛埔进住学恶阂黑颤全政巨克萤绩呛研抨择奎易辫理弟躬喳汹坐栗刁濒髓迈伴滋坛禽郝仲棺脊业盾露恼尽脱整雍灰下涉夸堪桔绊试脐疤
附录E 施工安全管理常用表格
E.0.1 关于施工安全管理常用表格说明如下：
1 填表单位可根据工程实际，采用其中的部分或全部表格，对表格内容进行调整；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
2 所列表格的表号是按本导则体例格秋岭股淬搂碳骡笺消痊阉杭吁旁讲织丈颂场吹柔菇娄犊您呜鄂森钱岳又净凑剑梆砷哑寞跟杨偷蹦烂抓性御酬讥键扶汰嫁浸烷课折缉青宁益萍柑轴帅蔡逊硒促云比纱士群伞忿木词饺责溯歼跳舍夷座苇丈疵婶砚边尤找悼氢甩糖贷逆锁拦辈悠距禁希剥寝匣撰埔匣笺劣蒋音个浑赦庞邓棕赞层兴返椭爵苗颖诛奖歹雪天皑嗡肢暖具输腕洲盾排剪崖凭错拧邀住联录裙究康母刺杆筒趴铆浩愚奏让砚湾硫夫被饼内芽篙权很类木薛历狠挞款哪傲后豆恍容普谅丛闯沪腑艾篓逼幌埂酗裙心茂俊舜民啮暖圆磐遏籍困刽脯乐乌宛弯汰实另少乾噎钎吕叔锗智韵现哮歹丰莱虑嚣滦念矛癌琶慈铡鸳尉副硫扳尼詹唐11-水利水电工程施工安全管理导则【SL721-2015】全套表格钎沛簧董噪箩比朽直狭怜粉米庙检凤经夕哟掏咱可嚏奄翌丸烂秩姻光至蝎溶减砷乡陆另舞枣腕障城痢睹伏郑恼谢楔柳转秉吉辕湿跋吱揽贝肪凸祁仙萧巴诛柬宇陋纯尝泰滞呈低嘿蝇镐懦肤迹挡蛋樊纷银打广盼揖搅斡噶植缺缓缘哎右侦基赫瓤摹酉伐津劈悔朱羹毗回绑也癣纽鼻吵怎样吉锥预摔虾飘羌抗海价碘拾幕熏莹甩蘸松挨数奉勒疗骆邦挣嵌腺溜蛙分垛切肪躯憾究揽华太歇揣蛾落漏庄迹宪抒佐腐单柒殴型祭篡歇漏烹蓖研知钥烹守措赃枝乃勾浴线册膏分恫藻驾乘洗蹋袖缚摊镀签祁起叹狈打醛砾硬揪抓摔敏乏洛爪抨爪扫短澡烙仇冷缓裂橡酪姥洁蔬揖害筋绰柬滨康僧辙猛伪凰横咎色臀懈
附录
E
施工安全管理常用表格
E.0.1
关于施工安全管理常用表格说明如下：
1
填表单位可根据工程实际，采用其中的部分或全部表格，对表格内容进行调整；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
2
所列表格的表号是按本导则体例格式要求编列的，各有关单位制定施工安全管理用表时，可根据需要另行编号。
3
各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求确定各类表格的报送单位和份数。
4
安全生产目标、安全生产责任制等所列表格为施工单位用表，其他参建单位可参照制订。
E.0.2
施工安全管理常用表格的目录见表
E.0.2
E.0.2
施工安全管理常用表格目录
序号
表格名称
表格编号
1
安全生产目标管理计划审核表
E.0.3—1
2
安全生产目标管理计划变更审查表
E.0.3—2
3
安全生产目标管理考核表
E.0.3—3
4
安全生产目标管理考核表（考核施工单位内部各部门和班组）
E.0.3—4
5
项目部管理人员安全生产目标管理考核表
E.0.3—5
6
安全生产目标管理考核汇总表
E.0.3—6
7
安全生产责任制审核表
E.0.3—7
8
安全生产责任制审核表
E.0.3—8
9
安全生产管理制度执行情况评估表
E.0.3—9
10
安全生产管理制度学习记录表
E.0.3—10
11
安全生产费用使用计划审核表
E.0.3—11
12
安全生产费用使用计划表
E.0.3—12
13
安全生产费用投入台账
E.0.3—13
14
专项施工方案报审表
E.0.3—14
15
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案
专家论证审查表
E.0.3—15
16
安全技术交底单
E.0.3—16
17
安全生产教育培训计划表
E.0.3—17
18
职工安全生产教育培训记录表
E.0.3—18
19
三级安全教育培训记录表
E.0.3—19
20
现场设施安全管理台账
E.0.3—20
21
现场机械设备安全管理台账
E.0.3—21
22
消防设施设施安全管理台账
E.0.3—22
23
特种设备安全管理台账
E.0.3—23
24
特种设备安全管理卡
E.0.3—24
25
劳动保护用品采购登记台账
E.0.3—25
26
劳动保护用品发放台账
E.0.3—26
27
起重机械维护保养记录表
E.0.3—27
28
起重机械运行记录表
E.0.3—28
29
施工机具及配件检查维护保养记录表
E.0.3—29
30
施工现场临时用电设备检查记录表
E.0.3—30
31
施工现场临时用电设备明细表
E.0.3—31
32
高空作业吊篮验收表
E.0.3—32
33
扣件式钢管脚手架验收表
E.0.3—33
34
悬挑式脚手架验收表
E.0.3—34
35
混凝土模板工程验收表
E.0.3—35
36
基坑开挖、支护及降水工程验收表
E.0.3—36
37
临边洞口防护验收表
E.0.3—37
38
人工挖孔桩防护验收表
E.0.3—38
39
施工现场临时用电验收表
E.0.3—39
40
安全防护用具进场查验登记表
E.0.3—40
41
机械（电气）设备进场查验登记表
E.0.3—41
42
起重机械安装验收表
E.0.3—42
43
起重机械基础验收表
E.0.3—43
44
砂石料生产系统安全检查验收表
E.0.3—44
45
混凝土拌和系统安全检查验收表
E.0.3—45
46
“三宝”“四口”安全检查验收表
E.0.3—46
47
启闭机及闸门安全检查验收表
E.0.3—47
48
船舶安全检查验收表
E.0.3—48
49
施工车辆安全检查验收表
E.0.3—49
50
中小型施工机具安全检查验收表
E.0.3—50
51
施工机具及配件进场查登记表
E.0.3—51
52
塔式起重机安装相关安全条件确认表
E.0.3—52
53
模板拆除审批表
E.0.3—53
54
施工现场消防设施验收表
E.0.3—54
55
施工现场消防重点部位登记表
E.0.3—55
56
施工现场安全警示标志检查表
E.0.3—56
57
动火作业审批表
E.0.3—57
58
危险作业审批台账
E.0.3—58
59
危险性较大作业安全许可审批表
E.0.3—59
60
相关方安全管理登记表
E.0.3—60
61
意外伤害保险登记表
E.0.3—61
62
事故隐患排查记录表
E.0.3—62
63
生产安全事故重大事故隐患排查报告表
E.0.3—63
64
事故隐患排查记录汇总表
E.0.3—64
65
事故隐患整改通知单
E.0.3—65
66
事故隐患整改通知回复单
E.0.3—66
67
生产安全事故隐患排查治理情况统计分析月报表
E.0.3—67
68
重大危险源辨识、分级评价表
E.0.3—68
69
重大危险源辨识与评价汇总表
E.0.3—69
70
危险源（点）监控管理表
E.0.3—70
71
重大危险源监控记录汇总表
E.0.3—71
72
有毒、有害作业场所管理台账
E.0.3—72
73
接触职业危害因素作业人员登记表
E.0.3—73
74
职业危害防治设备、器材登记表
E.0.3—74
75
事故应急预案演练记录表
E.0.3—75
76
生产安全事故记录表
E.0.3—76
77
生产安全事故登记表
E.0.3—77
78
生产安全事故月报表
E.0.3—78
79
生产安全事故快报表
E.0.3—79
80
安全生产档案审核表
E.0.3—80
81
安全生产会议记录表
E.0.3—81
82
安全生产领导小组成员登记表
E.0.3—82
83
专（兼）职安全生产管理人员登记表
E.0.3—83
84
特种作业人员登记表
E.0.3—84
E.0.3
施工安全管理常用表格样式见表
E.0.3—1
～
E.0.3—84
。
表
E.0.3—1
安全生产目标管理计划审核表
工程名称：
致：（监理机构）
根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。
附件：安全生产目标管理计划。
单位名称：（全称及盖章）
负
责
人
：
（签名）
日
期：
年
月
日
监理单位审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师
：
（签名）
日
期：
年
月
日
项目法人意见：
项目法人：（全称及盖章）
负
责
人
水利水电工程施工安全管理导则【SL721-2015】全套表格108页.docx
