爆炸物品使用许可证审批表
单位名称
负责人
地 址
电话号码
使用场所
爆破员
名
主管部门
安全员
名
批准单位
批准时间
四邻距离
方位
重要建筑、设施及居民名称
距 离
核定使用品种
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
专用库室
库室号
储存品种
设计容量
库室号
储存品种
设计容易
治安大队或安全负责 人 意 见
年 月 日
单位负责人
意 见
职务 签名 年 月 日
公安机关
审核意见
年 月 日
备 注
注：必须随表附送下列材料：
1、上级主管部门批准的文件；
2、说明使用爆破器材的地点、品名、数量、用途和四邻距离的文件；
3、安全操作规程。
爆炸物品使用许可证审批表.docx
