13.危险工作安全同意书.doc

付费文档积分文档安全 DOC 1页下载0 2023-08-23 浏览4 收藏0 点赞0 评分- 10积分

13.危险工作安全同意书

填表日期：年月日编号：

填表部门

工作承办部门

填表人

兹同意在(地点或设备)

于日时分从事以下工作

必须先办妥下列事项：

□应封闭管路 □防护面具

□开关已下锁 □防护衣

□已排除气（液）体 □安全帽

□通风 □安全眼镜、面罩

□安全带 □应置警告牌

□胶鞋 □检修前准备工作已妥善

可爆气体测定结果有毒气体测定结果

灭火器材数量已派看守人员

执行部门：

主管安全卫生管理人员

特别注意事项：

劳工安全卫生管理部门：

说

明

1.施工人员须随时携带本同意书，以便查核。

2.本同意书核定之施工时间不得超过 24 小时。

3.若 24 小时内不能完工，应按日重新申请。

4.施工人员若发现情况有变化，应立即通知安全卫生管理师复查。

注本表一式三联，送劳工安全管理部门审批后，分别交存劳工安全管理部门、

工作承担部门、填表部门。

文档描述

13.危险工作安全同意书.doc

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